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결론
본 연구의 가설적 연구모형은 간호이론인 Modeling and Role Modeling(Erickson,
Tomlin, & Swain, 1983)과 선행연구를 기초로 구축되었다. 가설적 모형을 검증하기 위하여
경험적 자료를 이용하여 공변량 구조분석을 통하여 실재자료와 가설적 모형의 부합도를 분
석한 결과 가설적 모형의 수용가능성이 검증되었고, 본 연구의 가설적 모형을 통해 설정된
12개의 가설 중 4개의 가설이 통계적으로 유의한 수준으로 지지되었다. 지지된 가설에 의하
면, 인간의 내적 모형인 기본욕구 충족 정도는 질병경험과 정서적 스트레스를 감소시키는
효과가 있었다. 그리고 인간의 내적 모형인 기본욕구 충족 정도와 내적 건강 통제위 성격은
인지된 대응자원을 촉진하는 효과가 있었다.
이상의 가설적 연구모형 검증결과와 이론적 고찰을 통해 통계적 유의성이 낮은 경로계수
를 제거한 수정모형에 의해서는 내적 건강 통제위 성격과 정서적 스트레스, 질병경험 그리
고 대응자원이 대응양상에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 하지만 대응양상을 설명하는 예
측변수들이 매우 미약했다(SMC=.0.18). 이는 대응양상을 설명하는 변수가 모형에 더 포함되
어야 하거나 측정변수의 선택에 문제가 있었다고 볼 수 있다. 가설적 모형에 의해 지지된
가설은 다음과 같다.
가설 1. 기본욕구 충족정도가 높을수록 질병경험의 심각성은 낮을 것이다. 직접효과(γ
21=-0.434, t=-5.29)가 통계적으로 유의하여 지지되었다.
가설 2. 기본욕구 충족정도가 높을수록 정서적 스트레스는 적을 것이다 직접효과(γ
11=-0.765, t=-8.50)가 통계적으로 유의하여 지지되었다.
가설 3. 기본욕구 충족정도가 높을수록 대응
자원이 많을 것이다. 직접효과(γ31=0.551, t=5.84)가 통계적으로 유의하여 지
지되었다.
가설 4. 내적통제위 성격이 강할수록 질병경험의 심각성은 낮을 것이다 직접효과(γ
22=-0.147, t=-2.26)가 통계적으로 유의하여 지지되었다.
가설 5. 내적통제위 성격이 강할수록 대응자원이 많을 것이다. 직접효과(γ
32=0.273, t=3.91)가 통계적으로 유의하여 지지되었다.
가설 6. 정서적 스트레스가 높을수록 적극적 대응을 많이 할 것이다. 직접효과(β
41=0.237, t=2.36)가 통계적으로 유의하여 지지되었다.
가설 7. 질병경험의 심각성이 높을수록 적극적 대응을 많이 할 것이다. 직접효과(β
42=1.440, t=2.40)가 통계적으로 유의하여 지지되었다.
가설 8. 대응자원이 많을수록 적극적 대응을 많이 할 것이다. 직접효과(β
43=1.626, t=2.40)가 통계적으로 유의하여 지지되었다.
이상의 연구결과로 볼 때 본 연구의 가장 큰 의의는 만성 관절염 환자들의 주된 문제인
질병경험의 심각성을 감소시킬 수 있는 긍정적인 중재 요인을 파악한 것이다. 본 연구의 가
설적 모형과 이에 대한 수정모형 모두에서 기본욕구 충족 정도는 질병경험과 정서적 스트레
스를 완화시키는 직접적인 요인일 뿐만 아니라 대응자원을 증가시키는 중요한 요인이라는
것이 밝혀졌다. 특히 기본욕구 충족 정도와 내적 건강 통제위 성격은 간호중재가 가능한 요
인이라는데 그 의의가 크다고 본다.
이와 같은 결과는 MRM이론의 기본적 가정에 일치하는 것이다. MRM이론에 따르면 각
개인은 자신의 세계에 대한 독특한 내적 모형을 가지고 있으며, 내적모형은 유입되는 정보
의 인식과 해석에 영향을 미친다는 것이다. 따라서 대상자가 세계를 어떻게 보는지를 이해
하기 위해 대상자의 세계에 대한 이해와 이미지를 발전시키는 간호활동이 선행되어야함을
강조하고 있다.
#초록#
Typical symptoms of rheumatic disease affect overall daily living and cause severe
stress. Individuals afflicted with rheumatic disease have many illness-related stresses.
Pain was the predominantly perceived stress followed by limitation in mobility,
difficulties in carrying out activities of daily living, helplessness, dependency on others,
threat to self-esteem, interference in social activity, interference in family relationships,
difficulties performing at work, and discomfort of the treatment. Patients with chronic
arthritis are subjected to long periods of continuous stress, which may require the
management by the health care provider In these cases, the purpose of the nursing is
helping to promote health through supporting patient's coping.
Therefore, for the nursing intervention to be effective, it is critical to build a
theoretical framework that describes stress -coping for chronic arthritis.
Thus, the purpose of this dissertation is to present a theoretical framework which
describes the stress-coping processes and to empirically test lathes of this framework
for the people with chronic arthritis. The foundation upon which this framework is built
in the Erickson, Tomlin, and Swain(1983) theory of Modeling and role-Modeling.
The subjects were 275 patients with rheumatoid arthritis or osteoarthritis who visited
the outpatient clinic. A hypothetical model of stress-coping was tested by covariance
structure analysis with PC -LISREL 8.12 program. As a result, the overall fit was
good(Chi-square=94.49, p=0.00, RMR=0.067, GFI=0.95, AGFI=0.91, NNFI=0.93, NFI=0.91)
for the hypothetical model.
The results of hypothesis testing were as follows :
Basic need satisfaction had a statistically significant influence on illness-related
experience, emotional stress and coping resources. Internal health locus of control had a
statistically significant influence on coping resources.
However, independent variables(basic need satisfaction, internal health locus of control,
illness-related experience, emotional stress and coping resource) did not have
significantly influence on coping.
And then, the hypothetical model was modified by considering both the theoretical
implication and statistical significance of the parameter estimates. The revised model had
a better fit to the data(Chi-square=83.11(P=0.00), RMR=0.061, GFI=0.96, AGFI=0.92, NNFI
=0.95, NFI =0.92).
Hypothesis emerged from the revised model was tested. The results of hypothesis
testing were as follows :
Basic need satisfaction had a statistically significant influence on illness-related
experience, emotional stress and coping resources. Internal health locus of control had a
statistically significant influence on illness-related experience and coping resources.
Internal health locus of control, illness-related experience, emotional stress and coping
resources had a significantly influence on coping.
According to the results of this dissertation, basic need satisfaction and internal health
locus of control play a central role in appraisal of illness-related experience and coping
resources. And illness related-experience, emotional stress, and coping resources affect
on coping activities.
In summary, nursing interventions to enhance basic need satisfaction and internal
health locus of control will decrease illness related experience and emotional stress and
increase coping resources. Increased coping resources will prompt coping activities.
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